患者情報
【慢性期】86歳女性。特別養護老人ホーム入居中。認知症（CDR 2）、高血圧症、2型糖尿病あり。
3日前から、食事摂取量低下（通常の約50%）、活気低下傾向あり。本日午前中より傾眠傾向強まり、声かけに対する反応遅延あり。発熱なし、咳嗽なし。
ケアスタッフより「なんとなくいつもと違う」と報告あり。担当医に連絡し、診察指示あり。
【既往歴】
認知症（5年前診断）、高血圧症（15年来）、2型糖尿病（12年来）、右大腿骨頸部骨折（3年前）
【常用薬】
アムロジピン5mg 1回/日
グリメピリド1mg 1回/日
ドネペジル5mg 1回/日
アセトアミノフェン400mg 頓用（週2-3回使用）
【BADL】
食事：一部介助
排泄：ポータブルトイレ使用（移動は介助要）
更衣：全介助
入浴：全介助
移動：車椅子使用（自走困難）
【コミュニケーション】
簡単な質問に対する応答可能だが、一貫性に欠けることあり。
本日は質問に対する返答少なく、うなずき程度の反応のみ。
現在の状況
バイタルサイン：
体温36.2℃
脈拍88回/分、整
血圧132/78mmHg
呼吸数20回/分
SpO2 96%（室内気）
意識レベルJCS 1〜2
症状・観察所見：
顔面蒼白感あり
口腔内乾燥あり
舌苔厚い
尿量減少（前日比約40%減）
尿色濃褐色
下腹部圧痛なし（触診時反応乏しい）
両下肢に軽度浮腫あり
3日間排便なし